Modulo iscrizione albo junior

Richiesta iscrizione all'Ordine degli ingegneri della provincia di Arezzo - Sezione "B" - Ingegnere Junior

C  H  I  E  D  E

di essere iscritto all’Albo degli Ingegneri della Provincia di Arezzo – Sezione “B” – Ingegnere Junior
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, quanto segue:

e di essere in possesso del relativo certificato di abilitazione rilasciato dall’Università.

Dichiara inoltre:

• di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano
  l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti al casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
• di avere il pieno godimento dei diritti civili e politici;
• di non essere iscritto, né di aver fatto domanda di iscrizione, in Albi Professionali di Ingegneri di altra Provincia;
• di avere effettuato il pagamento a favore della Regione per “Diritti Universitari”, se dovuto;

Allega alla presente domanda:

• l’attestato di versamento della tassa di concessione governativa di € 168,00 sul c/c postale 8003;
• fotocopia di documento d’identità valido.

L’istante è consapevole della responsabilità penale che si assume per le dichiarazioni rese e delle sanzioni previste agli Artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, in caso di non veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive.

ha sottoscritto in mia presenza la su estesa dichiarazione previa ammonizione sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace.

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